Llamado así por los dos médicos franceses que lo detectaron por primera vez, el síndrome de Guillain-Barré (GBS) es un trastorno neurológico raro en el que el sistema inmunitario de una persona ataca el sistema nervioso periférico, la red de nervios que se encuentra fuera del cerebro y la médula espinal. (El trastorno se pronuncia ghee-yan bah-ray).
Específicamente, el GBS daña la vaina de mielina, una cubierta protectora que rodea los axones (o núcleo) de las células nerviosas. Este daño interfiere con la transmisión de señales nerviosas al cerebro y los músculos pueden perder su capacidad de responder a los comandos del cerebro y funcionar correctamente., según el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares.
El daño nervioso puede causar debilidad muscular rápidamente progresiva, entumecimiento y hormigueo, pérdida de reflejos y, a veces, parálisis. Clásicamente, los síntomas de GBS comienzan en las piernas y los pies, y luego la debilidad y el hormigueo asciende por el cuerpo, extendiéndose a los brazos y los dedos y afectando las cuatro extremidades simultáneamente, dijo el Dr. Ken Gorson, profesor de neurología en la Escuela de la Universidad de Tufts. de Medicina en Boston y presidente de la Junta Asesora de Medicina Global de GBS / CIDP Foundation International, un grupo de educación y defensa del paciente para el trastorno. Los síntomas también pueden comenzar primero en los brazos y descender por el cuerpo hasta las piernas y los pies, dijo.
A veces, los síntomas del SGB se extienden a la cara, donde pueden afectar los músculos involucrados en la respiración, la deglución y el habla. Se estima que GBS afecta a aproximadamente una o dos de cada 100,000 personas cada año, dijo Gorson a Live Science.
Causas y factores de riesgo.
El SGB puede afectar a personas de cualquier edad, pero tiende a alcanzar su punto máximo en personas de entre 40 y 50 años, y los hombres tienen un poco más de probabilidades de contraer el trastorno que las mujeres, dijo Gorson.
Aunque se desconoce la causa exacta del GBS, alrededor de dos tercios de las personas afectadas por él tienen una infección previa o un estímulo inmunitario, como la gripe o un virus estomacal, en su historial médico, dijo Gorson. Los síntomas del SGB generalmente aparecen por primera vez dentro de unos días o semanas después de que ocurre la infección.
Según la Clínica Mayo, las siguientes infecciones pueden desencadenar GBS:
- Virus de la gripe
- Campylobacter jejuni, una infección bacteriana relacionada con pollo mal cocido
- Citomegalovirus
- Virus de Epstein Barr
- Virus Zika
- Hepatitis A, B, C y E
- VIH
- Neumonía por micoplasma
Síntomas
Los síntomas de GBS pueden variar de leves a severos.
La debilidad muscular que se observa en el GBS generalmente aparece rápidamente y es simétrica, lo que significa que tiende a ser igual en ambos lados del cuerpo, dijo Gorson. Aproximadamente dos o cuatro semanas después de que ocurren los primeros síntomas, las personas generalmente alcanzan un punto de mayor debilidad, y luego sus síntomas pueden estabilizarse, donde no continúan empeorando durante un período de semanas o meses, dijo. El período de meseta es seguido por una fase de recuperación lenta.
Debido a que los nervios controlan la capacidad de una persona para moverse, así como muchas otras funciones corporales, los síntomas del SGB pueden tener efectos generalizados.
Según la Clínica Mayo, los síntomas del GBS pueden incluir:
- Debilidad en las piernas que puede conducir a la imposibilidad de caminar o subir escaleras y posiblemente a parálisis
- Hormigueo, entumecimiento, sensación de alfileres y agujas en los pies y las manos.
- Dolor nervioso, que puede ser intenso, especialmente de noche.
- Pueden ocurrir dificultades respiratorias si la debilidad muscular o la parálisis se extienden a los músculos respiratorios. Algunas personas pueden necesitar temporalmente un respirador o una máquina de respiración durante esta etapa de la enfermedad.
- Otros músculos faciales, incluidos los que intervienen en el habla, la masticación o la deglución, pueden verse afectados y pueden producirse problemas de visión.
- Problemas con el control de la vejiga o el intestino.
- Frecuencia cardíaca o presión arterial anormales
Diagnóstico y pruebas
Para hacer un diagnóstico de GBS, un neurólogo considerará si la persona tiene síntomas en ambos lados del cuerpo, así como qué tan rápido aparecieron los síntomas por primera vez y si hay una reducción o pérdida de los reflejos tendinosos profundos en las piernas o los brazos, según al Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares.
Además, se pueden realizar dos pruebas de diagnóstico. Estas pruebas incluyen:
Punción lumbar: También conocida como punción lumbar, se inserta una aguja en la parte inferior de la espalda para extraer una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo, un líquido que rodea la médula espinal y el cerebro. El fluido de este procedimiento luego se envía a un laboratorio para su análisis. Las personas con GBS tienen una alta concentración de proteínas en su líquido cefalorraquídeo, pero un recuento normal de glóbulos blancos.
Electromiograma (EMG): Se insertan electrodos delgados en los músculos débiles para medir la actividad nerviosa y la función muscular. La prueba puede mostrar si los impulsos nerviosos están bloqueados para activar los músculos.
Tratamiento
Una persona con SGB generalmente es hospitalizada porque los síntomas tienden a aparecer repentinamente y pueden empeorar rápidamente durante la etapa temprana de la enfermedad, creando la necesidad de controlar de cerca a un paciente.
Actualmente hay dos opciones utilizadas para tratar el GBS. Uno de ellos es el intercambio de plasma (plasmaféresis) y el otro es la terapia de inmunoglobulina intravenosa, denominada IVIg. Ambos tratamientos se consideran igualmente efectivos, pero solo se necesita uno de los dos tratamientos.
Gorson le dijo a Live Science que el tratamiento es efectivo para acelerar la recuperación del SGB y acortar su gravedad.
El intercambio de plasma es un tratamiento más invasivo y requiere equipo especializado y atención de enfermería, dijo Gorson. Había sido el método de tratamiento estándar para el SGB en las décadas de 1980 y 1990, pero la inmunoglobulina se ha convertido en el tratamiento preferido porque es más fácil de administrar a los pacientes y está más ampliamente disponible en los hospitales, explicó.
Terapia de inmunoglobulina. Una persona recibe altas dosis de inmunoglobulina, un producto sanguíneo que ayuda a disminuir el ataque del sistema inmunitario al sistema nervioso. Lo hace al dar al paciente anticuerpos sanos de donantes de sangre por vía intravenosa para reemplazar los anticuerpos dañinos que han estado dañando el sistema nervioso.
Intercambio de plasma Es un procedimiento de limpieza de la sangre que elimina los anticuerpos dañinos del torrente sanguíneo que pueden dañar la mielina. El procedimiento consiste en extraer el plasma del paciente, o la porción líquida de sangre, y luego usar una máquina para separarlo de los otros componentes sanguíneos. El plasma extraído, que contiene los anticuerpos que han estado dañando los nervios, se descarta y se reemplaza con un sustituto de plasma, que se devuelve al torrente sanguíneo del paciente junto con los otros componentes sanguíneos.
Además, la fisioterapia es una parte importante del proceso de recuperación del SGB y puede ayudar a una persona a recuperar la fuerza muscular y funcionar a medida que los nervios dañados comienzan a sanar.
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la recuperación de la función nerviosa y muscular puede ser un proceso prolongado que puede durar desde meses hasta algunos años. Algunas personas pueden experimentar dolor persistente, debilidad y fatiga.
La gran mayoría de las personas con GBS se recuperan para caminar y vivir de forma independiente después de tenerlo, dijo Gorson. Y es muy poco probable que el trastorno se repita en las personas, anotó.
